作者：台大醫院 復健部 吳爵宏 醫師
問：參與國際學術社群有什麼好處？研究得到國際期刊認可後的實質助益？（公衛所研究助理、急診醫學部副主任）
答：參與國際學術社群、研究得到國際期刊認可的好處，其實大家已耳熟能詳，包括接受不同的文化衝擊，更為公平的學術檢視，以及新的發展機會等。但是，其中我自己覺得，在準備國際參與的程中，我得到更多。
以參加國際研討會口頭報告為例，首先，為了要有東西可以報告，於是逼自己將手上有的資料整理內化；投稿時對方只看到題目和摘要，於是逼自己精煉文字，用短短的篇幅說服地球上另一端的人接受投稿。
要用不甚佳的英文報告，製作投影片時，必須思考如何讓不同文化的學者容易清楚的了解我的研究內容，並逼自己寫下逐字稿，練習口頭英文報告，甚至假想數個可能被問的問題，準備好回答。在報告本身之外，出國發表通常所費不貲，如何尋找經費，也是訓練自己的好機會。
出國期間的臨床及行政工作，也需事先安排，又是一個考驗自己規劃時間管理的過程。「跨出舒適圈」是學習的重要法門，參與國際學術社群對我來說，其實是不斷在做自己不熟悉的東西，進而強迫自己成長。
問：統計是一大關卡，偏偏也沒有統計中心這類的資源，想自學又怕觀念錯誤卻又沒人指正，該怎麼做才是理想的解套方法？（放射科住院醫師）
答：大多數的臨床研究用到的統計方法都不會太難，首先要了解自己的研究資料是何種變項（類別、序列、連續等），是否符合常態分佈，不同組別的資料之間是否互相獨立等，就足夠一般選擇統計方法的情況，而且大多數 impact factor 1 – 2 分的期刊通常也不要求太繁雜的統計方法。
至於解套方法，老王賣瓜一下，新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》，不講公式，強調從實作中認識各種常見的統計方法，由於是從專業醫療人員的角度出發，很適合無暇鑽研統計原理的入門研究者。
問：在臨床繁重工作情況下，如何以最省時間的方式收集寫文章的 data，需要請研究助理嗎？如何有系統地收集或紀錄病例資料？（內科部住院醫師、兒童內科部住院醫師、皮膚科住院醫師）
答：請研究助理，結案。（被拖走圍毆）
如果沒有助理，就要利用工具。例如：林舜榖中醫師就分享過，利用 Google 問卷把門診評估表單電子化，上傳格式會自動設定好，還有偵錯、防漏填功能，好工具，不用嗎？
即時紀錄也非常重要。舉自己為例，我是在超音波室執行檢查和治療，偶爾就會有不常見的圖像或動態影片檔，當天做完檢查和治療，一定「立刻」把這些圖檔和影像檔存到隨身碟。
如果不這麼做，過幾天一定會懶的存，或是機器硬碟壞掉，忘記哪位病人要存等，當天多花幾分鐘可以省下未來懊悔的心情。每隔一段時間較有空檔時，再用這些病歷號查詢是否有新的檢查結果，例如：MRI 或病理報告等，這樣除了可以增加自己診斷的正確性，增加教學素材外，也因為臨床資料齊全，比較容易寫成論文發表。
問：
- 我覺得研究題目的訂定是最難的，如何從每天繁忙的臨床工作中，找到研究的方向或題目？
- 有放棄過手上主題的經驗嗎？是基於甚麼考量而決定的？如何評估停損點在哪裡？（胸腔內科主治醫師、骨科住院醫師、皮膚科住院醫師、復健科主治醫師、護理師、實習醫學生）
答：
- 做醫療相關研究的目的，除了發表論文外，最終還是要回到解決病人的問題。臨床工作很繁忙，表示門診有一定數量的病人，容易發現某個問題重複出現，而且沒有好方法解決。這其實很大部份取決於您對您專業的熟悉度，愈熟悉愈能找到病人尚未解決的問題，因此建議還是要先把自己的本職專業度做到最好。
- 沒有放棄過（這樣是不是不用回答下面的問題了 XD），或說，若有所謂的停損點，應該要設置在研究開始前。
在決定研究主題前，一定要先做完整的文獻搜尋及分析，確認有興趣的主題已經被解決哪些部份，不足的部份就是研究設計的切入點，而且先確認手邊現有或可近性高的資源是否足夠完成研究。
舉我自己為例，門診有許多五十肩的病人，傳統上都針對關節囊炎本身治療（例如：口服消炎藥、關節鬆動、關節內注射等），治療後疼痛和關節活動度會改善，但常會聽到病人抱怨肩外轉的角度不易達到目標，影響日常生活，當時假設一定有什麼東西拉住肩膀，讓它無法外轉。
因此我去搜尋文獻，發現喙肱韌帶增厚和肩外轉限制有很大的關聯性，但沒有人報告過病人喙肱韌帶的彈性，當時又剛好可取得新的超音波彈性造影機器。先發現問題點，確認手邊資源，才開始寫 IRB 並收案。
問：在形成研究主題過程當中，對於研究設計及實驗方法的規劃，在文獻閱讀花許多精力，而一再延宕確立方向研究。請問是如何對研究進度分配時間，以及確認自己研究的方向？（復健科住院醫師）
答：先確認研究方向才能分配研究進度。臨床醫師做研究，最終還是要回到解決病人的問題，只要有心，一定會發現某個臨床問題重複出現且無法解決，這就可以當成研究方向，可參考上一題的回答。
在時間「四象限」分配法中，研究相關的事務通常被放在「重要但不緊急」，因此建議對研究進度安排好工作計劃表，先分成數個大的區塊，再將各區塊分成較小的區塊，各個擊破。
例如：病人收案可能是個大區塊，可考慮收五個病人就是一個小區塊，完成後給自己一個獎勵（吃個大餐或買個平常捨不得買的小東西）；撰寫論文也是個大區塊，introduction 就是中區塊，其中的每一個段落可以是小區塊，每寫完一段就給自己一個小獎勵，整篇寫完後可以給自己大獎勵。用這樣回饋的方式比較容易完成。
最後從您的問題看起來，似乎發現花了太多時間在閱讀文獻而難以決定主題方向，建議如果一個主題的文獻真的已經多到要念很久的時間，就直接換主題吧，因為會有這樣的狀況，表示在做該主題的人太多，或是您對這個主題熟悉度不足，無法立刻抓到文獻的重點。這樣的話，還是換個方向吧。
問：對於一個立志在醫學中心發展的醫師，該如何應付臨床、研究等種種要求及時間管理？對留在醫學中心的生涯規劃，講者會如何建議？（PGY、主治醫師）
答：先問自己為什麼要在醫學中心發展。台灣的醫學中心很強調教學、研究、服務並重，再加上常常連行政都要一起做，其實蠻辛苦的，但相關的資源以及各種連結也相對較易取得。由於這次的論壇以研究為主題，個人心得是，為了做研究而留在醫學中心，相較為了留在醫學中心而做研究，比較容易長久。
時間管理方面，您可能聽過時間「四象限」，把事情分成「緊急與重要」、「緊急但不重要」、「重要但不緊急」、「不重要也不緊急」四種，把待做事項分類，會減少心智負擔以及不必要的時間浪費。
「緊急與重要」和「不重要也不緊急」處理上較沒問題；在醫學中心有許多「緊急但不重要」的事情，例如：回電或回公文，以及意義不大的接洽和交際等，會佔用掉很多時間，因此這類事情最好排在非黃金工作時段處理，且完成的標準不用訂太高，或把一些重複性的動作請行政人員或助理幫忙。
「重要但不緊急」的事，則建議在一天中最清醒的時刻執行，制訂工作計劃並定時回顧進度，而且要了解到荒廢這個領域將使「緊急與重要」的範圍日益擴大，有了這樣的認知會更有動力進行。
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