作者：陽明大學附設醫院 教學研究部 陳育群 主任
問：
- 唸博士班對於自己的人生規劃，有什麼幫助嗎？
- 請問唸 PhD 時，最有趣的事是什麼？最困難的事以及克服之道？
（核子醫學部主治醫師、小兒科主治醫師）
答：我們從小到大，除了博士班以外，也唸了好多班：游泳班、駕訓班、烹飪班、跆拳道班、跳舞班、新思惟魔鬼訓練班 XD，這些班有助於精進技能、學習新知、當然也有可能從此改變人生，但是卻很少人會去詢問這些班與人生規劃的關係。
因為，「人生規劃」是一條從出生到終點，長達 70 – 80 年的活動。「唸博士班」只是一小段花 4 – 5 年，從學校取得一張 A4 畢業證書的過程（在台灣）。唸博士班，和人生規劃，本來就是不一定等重，也不一定相關的東西啊。
仔細說來，不僅「博士」有很多種，隨著國情、大學不同，還可以區分為研究博士、專業執照博士、論文博士三種，而台灣教育部跟美國比較像，授予研究博士 (Ph. D.) 和專業執照博士（例如：醫師在台灣是 M.D.）兩種。
在部分職場會把「博士」納入考評機制或升遷管道，因此讓「博士」更為多元；有人當作就業保障、當作加薪跳板，但也有人為了興趣、為了求研究突破，不同想法不同需求，重點是如何讓「博士」成為人生助力。
唸博士過程，如人飲水，冷暖自知。我在結束家庭醫學科總醫師工作後到德國海德堡大學唸書。我覺得最有趣的是體會沉澱與改變。最困難的事情，應該是在時間、工作、家庭之間取得平衡的挑戰。唸博士不是件甚麼特別的事情，短短幾年旅程，過去就過去了。重點是我們從這個過程中得到甚麼。
問：請問如果在住院醫師訓練結束後出國進修，可能會遇到的阻力有哪些？（如：失去留在醫學中心的機會，家庭因素……）要在什麼階段開始準備與規劃比較妥當？（當兵中的醫學系畢業生）
答：很多事情不見得是必然的。出國進修不見會失去留在醫學中心的機會，反過來說，留在國內也不見得會增加留在醫學中心的勝算。選科、選擇工作醫院、工作場所、成立家庭等，也不見得會是「出國進修」的阻力。
這端視「出國進修」對我們的意義。更進一步說，就是「出國進修」之後呢？講到出國，許多朋友常常出國探討人生意義，在醫療、家庭與人生之間取得不錯的平衡。（cue 新思惟之友小王子和白袍旅人），只要有足夠經濟支持，進修通常也不會是件很困難的事情。
看過蔡校長文章後，不妨想想：我們想要出國想進修的 outcome 是甚麼？博士證書？碩士證書？進修證明？或是一道直指更高位階（例如：主任、院長、○○長）的飛黃騰達之門？
等到一一釐清以後，我們會發現重點在於，我們如何讓「出國進修」成為我們人生方向的助力呢？我覺得，這些都是在出國進修之前應該就有的準備，而且，誠心建議，現在就應該開始思考。
問：未來是一個更多元化、更跨領域的世界，有許多前輩朝其它專業領域進修（如：法律、管理、程式設計等等），在非醫學相關的專業中，有進修上的建議或經驗談嗎？（家醫科住院醫師）
答：隨著領域逐漸擴大，醫學已經不僅僅侷限於單純的「診斷疾病、治療疾病」。而隨著醫療、健康、保健、預防、社會安全等之間界限逐漸模糊，這世界也不再是「醫療」與「非醫療」這麼黑白分明的二元區分。
在談論跨界進修之前，我建議您可以先看看「綠角」的文章，投資自己。
我們會發現，最好的出發點是自己，從自己最擅長開始，往自己變得更有價值的地方走去，或許就是最適合您進修的方向。
問：
- Healthcare big data analytics applications in medical centers, bio-tech companies, insurers or SMEs? Any good research papers on this area?
- Successful startup stories based on Open Healthcare Data platform, either in Taiwan or the world?
- Any recommended mHealth (mobile health) Apps for chronic disease management?（工業設計系講師）
答：大哉問。我們從 Gartner report for emerging technologies 2014、2015、2016 連續三年的報告中可以觀察到，大數據資料以及 (Big data, Data science) 已經從 2015 年報告中移除。
- Gartner 2015 Hype Cycle: Big Data is Out, Machine Learning is in.
- Why Gartner Dropped Big Data Off the Hype Curve
因為，Gartner 從世界上趨勢發現：在 2015 年，大數據應用已經迅速深入每一個行業之中，各行各業都必須學著使用大資料來讓自己工作更好、更有效率。
數據分析只是一部分，很少有公司僅僅著數據分析就可以讓產品大紅大紫賣翻天，但是市場行銷、通路鋪貨等等都會因具有分析能力而變得更精準有效。因應這樣的需求，開始有些新創公司專門出售「資料分析」服務，像今年最著名的創業者大會 Y Combinator Winter 2016 中就出現了高達 13 家資料分析公司。
在醫療產業中，IBM 算是在生物醫學領域佼佼者，他們在 2012 年出了一份健康資料分析在醫療應用的報導，接著 2016 年又發表專章 (Data Driven Analytics for Personalized Healthcare)，可以視為 IBM 對於資料分析、疾病預測、個人疾病管理在生醫領域應用的綜論，值得一讀。
「Open Healthcare Data platform」是健康資料的另一個走向。許多科學家也大力疾呼，希望能夠建立網絡讓世界上研究者共享研究資料，例如：藥廠應該公開他們贊助的研究資料，讓更多的研究學者可以參與研究，不僅讓這些資料獲得第二次利用機會，也有可能促進低利潤藥物（例如：瘧疾藥物）的開發。
在這條路上有許多先行者，如耶魯大學的 YODA 計畫、OPTICS 計畫分享精神分裂症臨床實驗研究資料等。立意雖佳，但是仍有很大努力空間，藥廠、原始資料擁有者如何釋出資料卻又不影響應有利潤，全世界都在努力摸索之中。
從資訊角度看來，這代表資料處理如：data security、data privacy、data processing 等有嶄新市場，是大好切入點。
行動醫療商機 mHealth 應該是全球任何資通訊廠商、健康促進、醫療服務提供者都摩拳擦掌希望能夠搶進的市場。蘋果電腦從 iOS 8 以後便很積極地希望能夠成為此生態圈的領導者。因此蘋果電腦推出了 Research KIT、Health KIT、Home KIT，更在今年五月份推出 Care KIT 為 mHealth 拚上另一塊拼圖。
APP 相關應用與說明可以參考下列網址，但是真正的挑戰，卻是如何整合所有的醫療體系並提供整合性的服務。
- Here are the 5 Apple ResearchKit apps you can start using now.
- What is CareKit: Why you should care about Apple’s open-source medical-care app development framework | First CareKit apps announced!
問：請問講者是否有認識在外開業的醫師，但是在醫學研究領域仍相當活躍，可否舉例並敘述他們成功的例子？（音樂老師）
答：這是個很有趣的問題，這些年來有許多朋友來信討論「開業醫師」、「醫學研究」、「成功例子」這三者之間的不關聯性，這句話有時候暗示了三個不等式：
「開業醫師」=\=「醫學研究」=\=「成功例子」
還好，這問題在今年年初「新思惟年會：我想與你分享的事」中，許多朋友分享了鮮明而有趣的故事，或許說明了，這三個關鍵字其實一點關聯性都沒有。
對於所有開業醫師，我認為都是很厲害的創業者。自食其力，能夠開創出屬於自己的一片園地，在各種行銷資源管理方面所下研究功力，相信不僅僅是一兩篇醫學研究可以涵括的。
我認識的人不多，正好在我工作的宜蘭縣有一位游能俊醫師，我們醫院在規劃住院醫師社區課程時一定會安排參訪他的診所。
游醫師以創新流程發展特色診所，照顧 3500 位糖尿病人，不僅有文章發表，更吸引了中國最大糖尿病專科醫院集團展開醫療合作，更有中國最大的網路公司、線上醫療網來台。
底下連結有不少他的相關報導：
另一位家庭醫學科前輩汪忠川醫師，在高雄縣阿蓮鄉衛生所服務 23 年，用研究論文寫下病人的故事，默默地發揮他的影響力。80 年代高雄縣阿蓮鄉因肝癌所導致高死亡率，他進行社區研究，曾發表國內外許多著名期刊，組織病友會，獲得更多社會資源與社會支持。他更進而研究感冒疫苗效果，成為目前國內疫苗政策的重要基石。直到如今，他還在追蹤 B、C 型肝炎和肝癌病人，希望幫助他們預防未來的疾病。
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