作者:陽光醫院 精神醫學部 張俊鴻 醫師
問:怎樣找健保資料庫題目?健保資料庫設限已增加,且投稿門檻也大增,這樣在題目設計上該如何修正?(耳鼻喉科主治醫師、胸腔內科主治醫師)
答:從臨床的題目出發!根據其他強者的經驗和我自己的體驗,健保資料庫研究特別適合四類題目:長期、跨科、特殊與稀少。
【長期】一般研究多為半年至三年,但是百萬歸人檔就有 18 年 (1996 – 2013), 以我們團隊在 IASP 得獎的海報論文為例,憂鬱症發生吞藥自殺的發生率追蹤 12 年,如果用 3 年研究計畫就要申請四期,不太容易。
【跨科】因為就醫自由,病人就醫資料容易分散在各醫療單位,若用單一醫院的資料庫容易有追蹤偏差。但是全國性的健保資料庫幫我們克服這個問題。例如:我們團隊另一個研究「肝癌病人發生憂鬱症的風險」就是跨科的題目。
【特殊】這裡指的是特殊族群,例如:兒童、精神科病友這兩個族群,臨床試驗難做,因為 IRB 審查會更嚴格。以我們團隊 CINP 得獎的論文為例,對象是精神分裂有合併病毒性肝炎的病友,這在臨床試驗難做,第一、IRB 嚴格,第二、收集個案不易,第三、容易追蹤過程中流失。另外,健保獨步全球給付中醫跟牙醫,所以,接受中醫、牙醫治療的題目也很適合。
【罕見】這裡指的是罕見疾病、罕見手術併發症、罕見藥物副作用。