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2016 / 9 / 6

[課前問答] 讀博士？不用！很多有趣的研究，現在就可做。

作者：長庚紀念醫院林口總院胸腔外科吳青陽醫師

問：想問吳青陽醫師，

年輕主治醫師病人不多，光靠自己的病人數不太容易收夠病人，加收別人的病人常常資料漏東漏西，請問如何解決這個問題？
除了新奇的 / 好的點子外，臨床研究如何克服「數大就是美」的門檻？（一般外科主治醫師、血液腫瘤科主治醫師）

答：針對第一個問題，資料收集之前，應該要對收集的疾病有一定的認識。

我建議可由兩個面向來考慮：面向一，選定研究重點十分重要，建議由臨床服務量較大的議題入手。面向二，建立自己專有的病歷記載格式。

而建議由臨床服務量大的議題入手，原因有以下三點：第一，這類疾病嚴重度相對簡單，有可能是您臨床最常接觸的，熟悉度高。第二，老師們應該對這種議題興趣不高，可有效降低進入技術門檻。第三，可有效積累案例數，方便統計進行。

至於，如何建立自己專有的病歷記載格式，我會建議您可以針對 PubMed 上近五年的期刊進行地毯式閱讀，並且系統性歸納及分析其所討論內容，及收集參數表格。因為這些收集的參數，都是建立個人病歷記載格式的重要基礎。

藉由文獻回顧，了解對於該項疾病，還有那些可能分析面向，以此為出發點，盡力完整的病歷記載格式，再進行資料收集，可以有效的減少數據蒐集不全的情形。另外，對於疾病的分類或是分期相關的參數，要全部留下，因為這樣才能因應後續分類 / 分期的改變，確保您收集的資料，不會因為疾病分類 / 分期改變而流失，無法繼續使用！

針對第二個問題，這確實是大哉問了！新奇的好點子就像花火一樣，確實燦爛，但卻是「剎那就是永恆」，或許能上一篇好雜誌，但是就沒有後續了。臨床研究注重的不是曇花一現，而是持久度以及專一性！

2016 / 9 / 6

[課前問答] 讀博士？或許，但請先想清楚這些事。

作者：台北榮民總醫院神經外科吳昭慶醫師

問：

以在醫學中心而言，如果只是為了深入臨床有興趣的問題，以及達到醫學中心基本的研究要求，讀博士砸下的時間心力到底值不值得？讀博士有哪些超值的效應和收穫？該不該念書需考量的主客觀因素有那些？
什麼情況下，出國全職讀博士班對職場才是有利的？還是在台灣在職進修好？（胸腔內科主治醫師、神經外科主治醫師、小兒部主治醫師、精神科主治醫師、神經外科住院醫師、腎臟內科主治醫師）

答：考慮「值不值得？」應該精密計算「投入資源」與「回收報酬」。只有在「回收報酬」>>（遠大於）「投入資源」時才會覺得非常值得。

問題是現實世界中，很多價值無法精確地量化，而且對於每個人都具有非常特別且專一的差異，博士學位證書對每個人的心理效用也不盡相同，甚至處於不同人生階段的博士（生、候選人），對於這個頭銜（或內涵）也會有不同的人生意義，這個解讀差異之大，只有當事人自己可以評論。

如果純粹以投資報酬率的角度來看，採用「攻讀博士」這個投資工具，大多數投資人都是虧本的，當然其中也有少數人，會得到豐厚的獲利（就像在股票市中賺錢的永遠是少數人），主要是因為，投入的資源龐大且難以估計，包括時間成本、機會成本，以及其過程中的變數、無法預料之困難。

天底下沒有白吃的午餐，花時間攻讀博士也不保證一定能做出風雨名山之業的論文，但若不去嘗試，永遠不知道我們的極限在哪裡（說不定你會是下一個諾貝爾獎得主呢）。

出國全職讀博士班所花的成本至少有：國外生活成本、全職學生的生活成本。

有利的狀況就是「當這兩個成本對你而言都不高，而且全職讀博士對你的收穫又很大」，這就是有利的狀況。國外有些博士班學生是有薪餉 (stipend)，還可以免除學費，當然也有些學校學費超貴，各種情況都有、差異也非常大，端看你的選擇。