講者：潘怡如

CEA 與 CUA 是什麼？

Cost-effectiveness analysis (CEA) 與 cost-utility analysis (CUA)，簡單來說，就是去研究，我們投入了金錢資源後，到底有沒有收到我們預期的效果。

CEA 通常是用比較直接的 end-point，例如：病人多活了幾年、疾病復發的時間點等；而 CUA 則會用更細緻的品質加權，像是 quality-adjusted life years (QALY) 的定義中，健康的人活 1 年我們算 1，但肢體功能障礙，我們覺得品質不夠好，所以只能算 0.7，而無法獨立生活，品質更差，所以算 0.3，諸如此類。

CEA 與 CUA，是非常好的公衛工具，讓我們知道，資源的投放應該往那邊比較好。假設一個疾病的治療，A 藥神效，但昂貴，B 藥效果普通，但便宜。全部改為只給付 B 藥，會不會省到錢？省多少？如果我願意付錢，每付一單位的錢，可以得到多少有品質壽命？這就是典型的 CEA / CUA 題目。

我們會去定義 life year 或 QALY，然後研究使用 B 藥省下的錢，與因為使用 B 藥產生的併發症、住院、損失的生活品質與壽命，做比較，看看是真省，還是假省。接著，進一步計算，我為了一個單位的 QALY，平均要付出多少錢？我付出一單位的錢，可以得到多少 QALY？

宏觀醫療的好工具

這種把人命、疾病都拿來與錢做計算的技術，聽來非常殘酷，但卻無比務實。這種務實，正是「英國」的強項：精準的資源計算、精準的資源規劃、精準的資源投放。潘怡如醫師的 CEA / CUA 技術，正是去英國學回來的。

這堂課，我們一起聽聽潘怡如醫師跟我們說，cost-effectiveness / cost-utility analysis。

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