作者：嘉義長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 謝孟樵 醫師
問：請問文獻整理工具、跟實驗歷史資料整理的 index 方式跟儲存平台與備份方式？（整形外科主治醫師）
答：文獻整理工具，個人是使用 EndNote 軟體，PubMed 搜尋的文章，可以直接輸入進到 EndNote 內，新版的 EndNote，更有自動 Find Full Text 的功能，把找到的全文，自動輸入到 reference 內；此外也可以在 My groups 去做分組，方便日後搜尋整理。
EndNote 最強大的功能是當你在撰寫文章時，自動 citation 到 Word 檔案上面，並幫你排序，優點是 reference number 不會弄錯，增加工作效率。
資料 index 方式，一個主題一個資料夾，照片、表格、整理數據分別用日期不同資料夾排列，文章撰寫又是一個資料夾，需要用的時候，可以找得到檔案位置是很重要的。
資料備份平台很多種，現在應該很多人在家裡架設個人雲端空間作資料備份，但是若沒有雙重備份，資料還是有可能被誤刪。我自己習慣使用傳統的隨身硬碟做備份。
我自己有一個工作隨身硬碟，把我所有資料放在裡面，並定期全部備份到家裡和上班地點的電腦，至少雙重手動備份。
至於正在撰寫的文章或是正在研究的資料，我會先在 Dropbox 上進行編輯撰寫，就不用一直帶隨身硬碟，最後再從 Dropbox 定期備份到工作的隨身硬碟上。不過還是要看個人習慣，這樣土法煉鋼的缺點就是，萬一備份到舊檔案，刪除新檔案，就會欲哭無淚，所以檔案新舊、日期要看得非常清楚。
問：在區域醫院如何寫出國際級期刊的論文呢？在非醫學中心的地方，要如何得到相關資源做研究？讀研究所是否會有幫忙？（急診主治醫師、影像醫學部主治醫師、小兒科主治醫師、腎臟內科主治醫師、放射科住院醫師、皮膚科住院醫師）
答：區域醫院要寫出國際級期刊，建議從 dry lab 著手，寫這類研究，不受地域限制、不須收集病患資料、不需要繁瑣 IRB 審核（健保資料庫仍須送 IRB，不過是免大會審，書面審核就會通過），所以健保資料庫、系統性回顧及統合分析研究，都是很好的切入點。
需要相關資源做研究，前提是醫院是否有提供研究經費。若醫院有研究經費預算，可以搜尋鄰近大專院校，是否有對醫療相關領域有興趣的老師們，經由跨領域的合作模式，嘗試寫個兩年期的研究計畫。經費撥款下來後，藉由大專院校老師的資源，幫忙研究進行，醫師的角色則可以提供臨床資料，與基礎研究相互呼應，這樣的合作模式，較容易進行。
念研究所是否有幫忙，我的觀點是，對現階段臨床業務執行幫忙不大。但若自己有興趣，或是大環境要求（例如：醫院升遷制度），可能還是要硬著頭皮去念。原則上，等臨床業務站穩腳步，至少拿到專科醫師執照，再決定是否就讀國內外研究所，會比較妥當。
問：
- 如果離開醫學中心，醫學研究對職業生涯是否還有幫助？離開醫學中心後，如何找到也對做研究有興趣的同好合作？
- 在中小型醫院想做臨床的觀察解決問題時，往往無法收到足夠的案例，不曉得講師如何解決呢？（小兒科住院醫師、一般外科主治醫師、泌尿科住院醫師、皮膚科住院醫師）
答：醫學研究對職業生涯是否有幫助，端看醫院的規定。醫院對於醫師文獻的要求，應該會越來越高，只要待在醫院當受僱醫師，多少都有寫論文的壓力。所以現在不寫論文，有一天醫院忽然要求，很可能會措手不及、壓力很大。
而離開醫學中心後，若院內找不到研究興趣的同好，可先從認識的人找起，以前醫學中心的同事、大學同學、學弟、學長，多少會有一些跟你談的來，可進行合作；不然就是上 PubMed 找你興趣的議題，看台灣有那些專家，再去拜訪這些專家嘗試合作。
臨床病例數不夠，最直接解決方法就是增加病人數目，樣本數夠多，power 才會大。所以應該是想如何增加個案數，例如：多家醫院、多中心研究，藉由這些方式，可以快速累積個案。若無法進行上述建議，或許只能進行觀察分析，寫成 case series 研究。
問：對於沒有很多臨床研究經驗的人而言，醫學研究之路該如何開始？人生中第一篇論文如何起步？如何從工作中找到值得研究之議題（如何培養發現問題的嗅覺）？找到議題後，如何能將想法付諸實行？如果醫院沒有足夠的資源，有沒有什麼管道能幫忙？最大關卡可能會是什麼呢？（PGY、內科部住院醫師、復健科住院醫師、精神科住院醫師、藥師）
答：老實說，沒有人天生會寫 paper，我的第一篇 paper 是科內主治醫師給我主題，基本資料已經蒐集得差不多，只需要再跑一下統計，差不多就完成。
第一篇論文，有老師帶領會比較容易上手，中生代主治醫師手上應該都有些許議題，但卻沒時間去做分析、撰寫，若可以接手，把老師掛名為指導作者，他們應該會很樂意把議題授權給您寫，進行也會比較快，若資淺醫師要憑空想到一個議題，難度上會比較高。
如何從工作中找到值得探討的議題？經驗累積，多工作幾年會發現，您的領域上有哪些臨床問題的治療決策，預後或是併發症差異很大時，就是未來可以探討的議題。另外當然需要多唸書，多看最新文獻，或從已發表的期刊中找尋靈感，也是很重要。
醫院沒有資源的話，假如，你是 R2 以下的住院醫師，建議直接跳槽到有資源的醫院。R3 以上可能有家庭壓力，或是要重新接受住院醫師訓練，機會成本已經不太划算的話，建議還是可以構想一些比較有趣的小議題，例如：回顧分析醫院現有的個案，做 case series。假如研究工具選擇 dry lab 的話，就沒有醫院大小和資源的限制。
問：對實習醫學生和年輕住院醫師來說，如何找到合適的指導老師和研究路上的引路人？或是找到合適跨科或同科的研究夥伴？有無比較實際的做法？過去在找尋指導老師過程中，曾被以太資淺沒有臨床感、甚至是非當科住院醫師為由婉轉拒絕。是否建議由基礎學科研究做起？如何找尋適當資源來提升自我能力，即所謂如何培養臨床感？（PGY、實習醫學生）
答：實習醫學生和年輕住院醫師，因為還沒固定次專科的關係，選的指導老師，未必跟你日後的領域會有絕對關係。
所以，還是先確定自己未來要走的次專科，再去找指導老師會比較合適。當然醫學生和 PGY 學員如果很主動，可以找院內有做研究老師的實驗看看，花幾周的時間初步瞭解醫院研究生態、實驗室的運作。
至於 PGY 或 R1 寫論文，我覺得原著論文對你們的壓力會比較大，可以嘗試詢問指導老師手頭上有沒有 case report 可作為寫作題材，先從 case report 下手，壓力才不會那麼大。
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